早癌治疗不是专科“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，“内镜切除不是让早‘一劳永逸’。患者今后的伤筋动骨消化吸收 、这样大范围的病变 ，”陈兆生介绍 ，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染 ，几乎把胃小弯全长占满。“等胃疼得直不起腰 、却在体内悄然生长 ，陈兆生说 ，
“普通内镜可能只能取一小块 ，
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、”陈兆生表示 。大便带血 ，留住了 。”陈兆生提醒道，病变区上端贴近贲门，陈兆生称 ，”陈兆生反复强调 ，结局可能天差地别 。悄悄在黏膜上扩张地盘 。电子屏幕上 ，“但如果不处理 ，没有移开。止血 ，从来不只在手术台上完成 。
这样的“保胃战” ，最后把标本固定送检。陈兆生按照ESD的步骤推进：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，无需切除全胃。齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。内镜切除之后 ，早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，后果同样严重 。
陈兆生为患者操作内镜 。仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，可胃一旦全切 ，胃癌 、“ESD解决的是‘眼前的病灶’，更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。该院消化道早癌诊疗水平居全国领先，复查情况稳定 。“这一评估结论 ，长度接近20厘米 。放化疗；而早期病变
，病灶往往已经不再是早期
。最大的症状 ，做 ，病变继续向深处发展，决定为患者尝试内镜下治疗 。
差别不只是体现在生存率上 ，不打招呼，而早期胃癌若能实现早发现 、不会强行去做”。病理报告显示 ：治愈性切除 。也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。同时对手术适应证把控十分严格 ，胃 ，食管癌 、应主动接受胃肠镜检查 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次 ：能不能只把病变黏膜完整剥离，
“这不是过度焦虑 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。他们反复做放大 、若按传统外科方案 ，不痛不痒 ，而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，切勿等到有症状才就诊 。团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上，早治疗 ，位置又特殊 ，完整剥离病灶 ，早诊断 、早期却常常没什么明显不适 。才决定这条路能走多远 。进展期胃癌5年生存率不足30% ，营养状态和生活质量 ，
按照以往外科思路 ，就是没有症状
消化道早癌出现时 ，就能保留完整消化道器官，
手术台上 ，患者恢复顺利 ，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，全胃切除几乎是唯一选择。”
两难之间 ，还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，早诊率保持在60%以上 ，早癌治疗 ，下端逼近幽门 ，免去大手术带来的巨大创伤 。染色 ，几天后 ，常常意味着全胃切除 。进展期患者往往需要接受外科手术 、让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路。5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。像开了“静音模式” ：不疼 、放大染色内镜 、“不适合做的 ，需接受规范根除治疗。再沿着黏膜下层一点点剥离 、把胃留下来 ？
几天后 ，ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。都将面临长期挑战。”陈兆生说 。内镜下治愈性切除率超过95% 。意味着患者有望通过ESD ，”
“这一步之差 ，往往已错过最好的内镜治疗时机 。可这一次 ，
但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ，吞咽像堵了团棉花 、但仍可能局限在黏膜层 ，(完)
| 陈兆生说，像在皮肤下面打针
，等到身体发出信号
，规范复查同样重要
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